中医对于肿瘤的认识已有两千多年的历史。早在中国殷墟甲骨文上就有“瘤”的记载，隋巢元方所著《诸病源候论》中指出癌为岩，即因其肿块坚硬，高低不平故名。至及后世，关于肿瘤病因、病理、诊断治疗的著述不胜枚举，其中论述虚、毒、瘀的病因证治者最多。结合历代医家对肿瘤的认识以及自身多年的临床实践，以下是我对肿瘤病因病机的认识。

   1.正气亏虚是肿瘤发生的根本病因

   正气与病邪是疾病发生过程中的一对基本矛盾。“正气”指人体维持健康和抵御外部致病因素干扰、侵袭的能力；“邪气”是引起疾病的内、外部诱因。在多数情况下，邪气之所以侵袭人体而发病，是因为正气虚弱，抗邪无力。当人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流畅，卫外固密，外邪就难以入侵，内邪也难以产生，就不会发生疾病。

   所以《素问遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”而当人体脏腑功能低下或亢进，正气相对虚弱，卫外不固，外邪则乘虚而入；或由于气血、阴阳、七情失调，病邪内生，均可使人体脏腑、组织、经络、官窍功能紊乱，邪聚为患而发生疾病。故《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”可见正气不足是发病的前提和根据，居于主导地位；而邪气侵害是发病的诱因或条件。这是中医病因和发病学的一个基本观点。在肿瘤的中医发病学中同样如此。如《诸病源候论》说：“积聚由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，博于脏腑之气所为也。”《景岳全书》曰：“凡脾胃不足及虚弱失调之人多有积聚之病。”《医宗必读》说：“积之成也，正气不足而后邪气踞之。”《外证医案》更明确指出：“正气虚则成岩(癌)。”金代张元素《活法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，受于风邪，博于脏腑之气所为也。”皆说明了肿瘤形成与正气虚弱有着密切的关系。人体气血旺盛，功能正常，则五脏安和，瘤无从生。否则，由于正气亏虚、无力抗邪以致癌毒、痰瘀蓄结体内，日久势必形成肿瘤。

   此外，肿瘤在体内能否得到控制，是否扩散转移，与体内正邪力量的对比密切相关。由于正气不足，脏腑功能失调，导致气滞、血瘀、湿热、寒湿、浊毒积聚而成。而且脏腑虚弱、正气亏虚无力抗邪是肿瘤复发与转移之根本。再者，肿瘤患者经过手术或放疗、化疗后，在切除肿瘤或杀灭癌细胞的同时，也损伤了机体的正常组织和细胞，致使人体正气更为亏虚，甚至导致疾病进一步发展。

   2.癌毒内结是肿瘤发生的重要物质基础

   肿瘤发病必有癌毒，癌毒的产生不外乎外因与内因。所谓外因主要是指外界，特别是自然界的一切致病因素，如六淫、气候环境中的不正之气、饮食失节等；内因则是指机体自身失调所产生的致病因素，如七情失调、先天不足及脏腑功能紊乱等，以致机体阴阳失调、经络气血运行障碍，引起局部气滞血瘀、痰凝、热毒、湿聚等相互交结，壅塞经络，郁久不散、结聚成瘤。

   如《灵枢·九针论》谓“四时八风客于经脉之中，为瘤病者也。”隋代巢元方曰：“恶核者，内里忽有核，累累如梅李、小如豆粒......此风邪挟毒所成。”这是论述外邪郁久结毒成瘤。至于内因方面，如元代朱震亨《格致余论》说：“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻。肝气积滞，遂成隐核......又名乳岩。”明代陈实功《外科正宗》曰：“失荣者，或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，隧痰失道，停结而成。”清代邹岳《外科真诠》曰：“(失荣)由忧思哀怒，气郁血逆，与火凝结而成。”

   癌毒产生的因素很多，而且它既是致病因素，也是病理产物。其具有以下特点：1)由于病邪郁久皆能化火，所以癌毒性多偏热，热毒痰瘀胶结，为病缠绵；(2)耗伤正气，易造成机体气血虚弱或阴虚阳损，甚至形成恶病质；(3)热性喜动，加上机体正气损伤，抗癌能力降低，所以热毒走窜，易于扩散；(4)毒邪蔓延至多个脏腑，严重损害脏腑功能，甚至造成脏腑功能衰竭，往往危及生命。