结直肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均呈上升趋势，据2020年全球癌症统计数据，我国结直肠癌新发病例为55.5万，居恶性肿瘤第三位。结肠癌在41～65岁人群发病率高，近20年，尤其是在大城市中，该人群发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。

一、临床表现

   早期结肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

   （1）排便习惯和大便性状改变：出现大便增多、腹泻、便秘、便中带血、脓液或粘液。

   （2）腹痛或腹部不适、痉挛性腹痛。

   （3）腹部肿块：为瘤体或网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬；形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度。

   （4）肠梗阻症状：多为慢性低位不完全肠梗阻，左侧结肠癌有时可以急性完全行结肠梗阻位首先出现的症状。

   （5）全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。

二、预防

   1、一级预防

   （1）保持健康的饮食习惯，合理和平衡膳食，减少红肉类及腌制品摄入，注重植物性饮食，增加粗粮、蔬菜、水果摄入，据排便状况调整饮食，限制酒精饮料。

   （2）保持健康的生活方式，积极锻炼，保持健康体重；养成良好作息时间；戒烟。

   （3）减少环境致癌因素接触，如化学、物理、生物等致癌因素。

   （4）注重自体健康管理，了解遗传、免疫、内分泌因素的促瘤作用。

   （5）保持健康乐观心态与良好的社会精神状态。

   2、二级预防

   早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗，减少结直肠癌发病率、提升治愈率。

三、筛查

   1、普通人群

   （1）年龄 50-74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。后续筛查每年至少检查 1次免疫法粪便隐血，阳性者行结肠镜检查。

   （2）在具备条件的地区，50-74岁个体，直接结肠镜检查，结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔5年行结肠镜检查1次；发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在1-3年后行结肠镜复查，后续如未发现肿瘤复发，可延长间隔至3-5年。

   2、高危人群

   （1）高危人群指有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等的人群，应自40岁开始每年参加结直肠癌筛查。

   （2）进展期结直肠腺瘤(直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别瘤变)，患者应在诊断后1-3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3-5年。

   （3）有结直肠癌家族史者进行遗传基因筛检，家系中遗传突变携带者定期结肠镜检查，非突变携带者以一般风险人群筛查。

   （4）炎症性肠病患者定期专科就诊，根据病变范围、程度和年限与医师商定结肠镜检查间隔。

   （5）非进展期腺瘤患者应在诊断后2-3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3-5年。

四、防肠癌食物

   1、绿菜花等绿色蔬菜

   绿菜花、抱子甘蓝、菜花和圆白菜等蔬菜中含有名为吲哚类芥子油甙的有机化合物, 这种物质可以分解为吲哚并咔唑等化合物。当吲哚并咔唑与芳香烃受体结合后, 会激活芳香烃受体在肠屏障中的作用, 帮助维持肠道菌群平衡, 预防癌症等疾病的发生。

   2、牛油果

   每百克牛油果含膳食纤维5.3克，每天作为一餐的一部分，吃牛油果的人与未食者相比，其肠道微生物多样性更高，牛油果会降低胆汁酸，增加纤维经肠道菌群酵解产生短链脂肪酸的水平，不仅能为肠黏膜细胞提供能量，还可降低体内炎症、免疫调节和排毒，有助于血糖控制、心脏健康、缓解消化道疾病症状、减肥与体重管理。适量吃点牛油果有助补充为肠道菌群繁衍与生长优质的口粮。

   3、燕麦

   燕麦具有调节肠道菌群、促进有益菌群生长、改善肠道功能、预防便秘以及预防结直肠癌的作用,且可作为乳糜泻患者的良好营养选择。